当今社会日趋老龄化，老年人激素水平下降，骨量流失，对钙的吸收量减少，导致了不同程度的骨质疏松症。因此，高龄老人更易发生骨折。过去之所以视高龄老人骨折手术为禁区，是大家认为高龄老人接受手术风险高、恢复慢、意义也不大。
      但如今，年龄已经不是老人手术的禁区。我院由骨科、呼吸内科、心内科、麻醉科、手术室等多学科组成的团队，成功为一为78岁高龄老大爷实施左股骨头置换术，手术成功，目前患者生命体征平稳，在病房恢复治疗。
      该老大爷因“摔伤后左髋部疼痛不适2小时入院”，就感到左髋部剧烈疼痛，无法再度直立行走。家人把老人紧急送往医院，原以为很快就能得到救治，没想到却接连被几家医院拒收，理由都是病人年龄太大，还有定向障碍、耳聋、肺炎、营养不良和重度贫血的症状，手术风险过高。看着老人在痛苦中煎熬，家人心急如焚，最后听说有很多高龄骨折病人在梨园医院骨科得到了成功救治，就抱着一线希望来到了这里。临床经验丰富的医院副院长兼骨外科主任韦卓教授接待了他们，他给该老大爷做了详细检查后，诊断为股骨头骨折，拟行股骨头置换术。
      术前检查提示手术风险大、手术难度大、麻醉难度大： 1.既往脑梗病史，脑白质病变，脑萎缩，高血压病史，双侧颈内动脉硬化狭窄，左锁骨下动脉窃血综合征，双下肢动脉硬化闭塞症。2.心功能差。高血压病史，一度房室传导阻滞，室早，房早，腹主动脉粥样硬化并下端瘤样扩张。3.肺功能差。胸片显示慢行支气管炎，肺气肿。
      术前医务科主任魏优秀组织骨科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科充分评估手术风险、麻醉风险。经过各科主任的反复讨论，韦卓教授认为若不手术患者的生活质量极差，随时有发生血栓的危险，威胁患者的生命安危。若行股骨头置换术，患者的生命质量将大大改善，且患者及其家属要求手术。
      由全身麻醉风险较高，又患者骨质增生严重，麻醉团队评估后决定实施复合麻醉，袁芬副主任经多次调节进针角度，穿刺针于L3-4椎间隙成功进入蛛网膜下腔，硬膜外置管顺利，成功完成腰硬联合麻醉，联合应用小剂量静吸复合全麻，术中心电监护患者生命体征。骨科团队顺利完成手术，术后患者生命体征平稳，安返病房。
     患者及其家属由衷地向所有医务人表示感谢，称赞我院的医疗技术水平。

慎重选择，高龄手术需闯三道关

  韦卓教授介绍说，随着现代麻醉技术的发展和医学技术的日益成熟，年龄已经不是老人手术的绝对禁忌。只要严格掌握手术指征，规范手术期处理，纠正内科疾病（或慢性疾病），通过麻醉分级评估，均可采取手术进行治疗。骨折老人接受手术治疗后，能够行走，生活自理，可以大大提高老人生活质量，也极大地减轻了家庭和社会负担

  高龄老人骨折是否可以进行手术，要考虑三方面的因素：首先是病人对手术的耐受程度，术前要组织相关学科专家对患者的身体状况进行全面评估；第二是家人能否接受现代医学治疗理念，是否具有一定的经济能力；第三是医生要具备扎实的理论功底和娴熟的手术技巧，尽量缩短术前准备时间、术中操作时间及术后及时有效的康复训练。

  以手术中的麻醉为例，高龄老人的身体状况，对麻醉医生要求非常高。麻醉医生要根据手术刺激的强度调整麻醉深度，同时还要进行各种监测，随时观察手术操作等因素对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。
   梨园医院骨科接诊的病人中，70%都是70岁以上的高龄老人，据统计仅今年，就已完成70岁以上高龄患者手术近1百多例，无一例安全事故，成功率高。其中80岁以上患者53例，年龄最高者为97岁。梨园医院的医疗团队这几年在为高龄患者实施手术方面，积累了丰富的临床经验，成就了诸多成功的临床病例。因此，在其他医院被视为禁区的高龄患者手术，在梨园医院却很常见。魏优秀表示，过去认为年高老人接受手术风险高，恢复慢，意义也不大，但实际上，只要严格掌握手术指征，规范手术期处理，骨折老人接受手术治疗后，能够行走，生活自理，可以大大提高老人生活质量，减轻家人负担，随着医学技术不断发展，不管是骨科医生还是麻醉科医生，对为年高患者实施手术已积累了不少经验，因此高龄患者接受手术治疗逐渐变得很常见也有价值。多学科团队合作，突破禁忌，高龄患者骨科手术在我院已常态化。