华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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动静脉内瘘的日常护理

     尿毒症是肾病中最为严重的疾病。这种疾病对患者带来了严重的伤害,主要是与各种的慢性肾脏疾病发展到后期所致,患者应该加强尿毒症的治疗工作。
   一、遇到哪些情况需要立即诊治? 
 ⑴震颤或杂音消失提示瘘管堵塞。  ⑵局部红肿,或寒战、高热,伤口有液体渗出提示感染。
   二、日常如何护理?
    ⑴除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁。  ⑵血透时有计划更换穿刺点。  ⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物。  ⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体。  ⑸避免低血压。  ⑹内瘘侧肢体避免量血压,抽血。  ⑺内瘘侧肢体不可负担。  ⑻学会判断内瘘是否通畅的方法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。  
    三、怎么做健瘘操?
    术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟; 抬高术侧 肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度
    1.每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟。
    2.每天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次15-20分钟。  
    3.血压保持在多少为宜?一般要求收缩压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90 mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞。  
    四、术后可能出现哪些并发症?
    术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。 
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