第一生活：治疗精神疾病的非药物治疗之无抽搐电休克治疗（MECT）
张盛
2016-11-16
精神科介绍：
梨园医院精神心理科成立于1988年，是华中科技大学三所附属医院中唯一一个集临床、科研、教学为一体的精神心理中心，是华中科技大学应用心理学硕士学位点，四大高校心理学专业的实习基地，承担着大学生精神疾病的防治和心理咨询，担负着高校辅导员心理知识宣教任务，为湖北省住院医师规范化培训基地之一。同时科室是武汉市洪山区精神残疾鉴定中心，2008年卫生部专项建设拨款成立“药物依赖治疗与心理卫生干预中心”。科室作为医院特色专科，是院重点专科扶持对象。目前精神科在青山杨春湖院区新建大楼已基本完工，即将投入使用，预计提供住院床位百余张，届时科室以全新的面貌欢迎广大患者前来就诊。
科室诊疗范围：
1、精神分裂症、心境障碍等常见精神疾病的诊治。
2、焦虑症、抑郁症、强迫症、失眠症等常见神经症的诊治。
3、脑器质性精神障碍的诊治。
4、老年期精神障碍的诊治。
5、精神活性物质所致精神障碍的诊治。
6、儿童精神障碍的诊治。
7、各种疑难精神疾病的诊治。
科室诊疗技术：
1、新型药物治疗。
2、多参数监护改良无抽搐电痉挛治疗（MECT），是我科开展的一项治疗新技术，在武汉市处于领先水平。
3、心理治疗。
4、生物反馈治疗，脑波治疗。
改良性无抽搐电痉挛治疗 (Modified Electraconvulsive therapy,MECT)。
已用于临床治疗70余年。是一种非药物治疗方法，能有效地治疗某些严重的精神疾病，神经疾病，是目前精神科一种重要的治疗方法之一。同药物治疗相比，起到立竿见影的效果，能快速控制各类精神病，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。
电痉挛治疗原理是通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，此治疗会使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻甚至消失，与用药物治疗有殊途同归的作用，但起效比用药物治疗快。在治疗前注射麻醉镇静剂和肌松剂方法避免不适感及副作用。
MECT适应症
(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；
(2)极度兴奋躁动冲动伤人者；
(3)拒食、违拗和紧张性木僵者；
(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
MECT的疗程：通常每周做2-3次，一个疗程通常要做6-12次治疗，根椐病情需要也可增减治疗次数。一般躁狂状态6次左右，幻觉妄想状态多需要8-12次，抑郁状态视情况在6-12次之间。
MECT的疗效：近些年来，尽管精神障碍的药物治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用于替代那些既无效又不安全的药物时。有时起到及时抢救病人生命的重大作用。MECT对90%的患者有显著疗效。
故事一：
病人汪某，女，40余岁，因“情绪不稳定伴言行、睡眠紊乱半年，加重2天”入院。诊断为“心境障碍”。
患者入院时存在明显的冲动激惹言行，发脾气，吵架，打砸家中物品，自说自话，夜间不睡觉。查血常规、生化功能等未见明显异常，生命体征平稳。经家属签字同意，于入院第三天开始行MECT治疗。3次电痉挛治疗后冲动暴躁的言行即得到明显缓解，至第6次治疗结束，患者及家属均评价患者已恢复到病前状态，对治疗结果满意，并愿意配合后期药物治疗。
该患者MECT治疗历时11天左右，较一般药物治疗时间明显缩短，且疗效明显。患者未诉明显不适及副反应。
故事二：
患者王某某，男，40余岁，因“多疑，疑人害、跟踪十年余”入院。诊断为“精神分裂症”。
患者病程多年，反复发作，在多家医院精神科治疗疗效不明显，始终残余症状，影响工作生活。后家属送至我科，建议行MECT治疗。躯体检查结果无异常，生命体征平稳，行10次电痉挛治疗，历时17天。
治疗结束时患者自诉效果明显，头脑情绪，多疑担心消除。家人亦感疗效满意，开心的出院回家。且与家人关系明显好转，把十多年不来往的姐姐请到家中，自己亲自做饭招待。
故事三：
患者田某某，男，23岁，因“情绪异常五年余”入院。诊断为“心境障碍”。
患者五年病程中反复交替出现兴奋和低落情绪，极大的影响了学习和工作。药物治疗效果不理想。通过医师与患者及家属的交流，患者及家属了解MECT治疗技术后希望行电痉挛治疗。经8次电痉挛治疗，历时14天后，患者情绪明显稳定，说大话和胡思乱想等症状基本消除，该患者对疗效十分满意，更愿意继续配合药物治疗了。
精神科精准扶贫政策：
全自费患者住院费用除去药品耗材部分的费用减免20%。新农合、医保、公费医疗住院患者住院费用的自费部分减免50%。
起止时间：2016年10月9日—2017年10月9日
专家介绍：
易军，精神科主任，副主任医师。擅长老年精神、儿童精神病、人格障碍、网瘾、酒精依赖、药物依赖等疾病的药物治疗以及心理治疗及强迫症的森田疗法、青少年的心理咨询。
