成功病例
管理员
2016-03-09
1.高血压丘脑出血破入脑室微创手术治疗成功
患者左某某，男，52岁。突发昏迷伴左侧肢体偏瘫6小时入院。 既往有高血压病史及心肌缺血病史。门诊CT示“右侧丘脑出血破入脑室（III， IV脑室积血）”。入院体检：浅昏迷，左侧面瘫，颈项强直3指，左上下肢瘫痪。入院后神经外科及时对患者行微创手术治疗及气管切开术获得成功。术后经一月余的精心治疗和护理、促进神经功能恢复及康复治疗，患者恢复顺利，步行出院，经一年随访已恢复术前工作。
高血压丘脑出血症状重，并发症多，治疗效果不佳。若出血量小，患者可出现肢体的麻木或疼痛，若出血量大，病人常常有昏迷及偏瘫，并可出现多种并发症如高热、消化道出血、酸中毒、电解质紊乱、血糖升高等。血肿破入脑室后，患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状，并可出现脑积水。丘脑出血的死亡率约为50%，深昏迷患者死亡率高达90%。丘脑出血破入脑室多用微创手术治疗，钻孔引流，手术创伤小。昏迷患者常需行气管切开，可取得良好的疗效。高血压患者若出现肢体的麻木、疼痛及血压升高，甚至意识障碍，应尽快到医院就诊。
2.多科鼎力协作，重型颅脑外伤合并癫痫持续状态患者抢救成功
一位III级颅脑外伤术后昏迷并发外伤性癫痫的患者，曾发生癫痫持续状态长达11多小时，经神经外科和呼吸内科医护人员的共同努力，在神经内科、康复科、麻醉科和药剂科等多科的协助治疗下，日前从神经外科痊愈步行出院。出院前，家属表示对了治疗的极度满意和医务人员的无限感激之情。
患者，龙某，42岁。2月前因车祸致颅脑外伤于外院行手术治疗。术前患者深昏迷，有一侧瞳孔散大及呼吸不规则。术后即有外伤性癫痫，一直使用抗癫痫药物德巴金静脉滴注。术后第4天转入我院。2010年12月8日下午2时30分开始，出现癫痫持续状态，其顽固程度亦是十分罕见，30mg安定静脉推注只能控制5-10分钟。经多种抗癫痫药物（5种）交替使用，最终于11小时后得到控制。在抢救过程中，具体方案得到神经内科的大力支持和及时指导。所有的抗癫痫药物得到了药剂科的及时供应，在得知要使用平时很少使用的氯硝安定后，药剂科在深夜翻遍全药房找到8支及时送到病房，保证了抢救的效果。由于所有的抗癫痫药物都接近或超过极量，患者出现了呼吸抑制，血氧饱和度下降，麻醉科及时插管保证了呼吸道的通畅；由于神经外科没有呼吸机，值班医生黄琪亮和护士赵汉英不辞劳苦地使用人工气囊辅助呼吸长达几个小时，确保了血氧饱和度的正常；由于患者误吸，出现了吸入性肺炎，呼吸内科及时准备了专门病房和呼吸机，并组织了专门的医疗和护理专班，成功地于短时间内控制了感染，为患者后期的苏醒和康复奠定了坚实的基础。康复科及时跟进，制定了周密的康复计划，及早地让患者康复，并把残疾程度降到最低。
据神经外科主任刘红朝博士介绍，外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，一般说来，脑损伤的程度愈重并发癫痫的几率愈大，其发生率有文献报道可高达50%。而癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者，其死亡率和致残率都是较高的。该患者的康复速度之快、康复效果之好是万万没有想到，这得力于多科室之间的密切合作和大力支持，如果在治疗过程中的任何一个环节出现问题，其后果是不堪设想的。
患者左某某，男，52岁。突发昏迷伴左侧肢体偏瘫6小时入院。 既往有高血压病史及心肌缺血病史。门诊CT示“右侧丘脑出血破入脑室（III， IV脑室积血）”。入院体检：浅昏迷，左侧面瘫，颈项强直3指，左上下肢瘫痪。入院后神经外科及时对患者行微创手术治疗及气管切开术获得成功。术后经一月余的精心治疗和护理、促进神经功能恢复及康复治疗，患者恢复顺利，步行出院，经一年随访已恢复术前工作。
高血压丘脑出血症状重，并发症多，治疗效果不佳。若出血量小，患者可出现肢体的麻木或疼痛，若出血量大，病人常常有昏迷及偏瘫，并可出现多种并发症如高热、消化道出血、酸中毒、电解质紊乱、血糖升高等。血肿破入脑室后，患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状，并可出现脑积水。丘脑出血的死亡率约为50%，深昏迷患者死亡率高达90%。丘脑出血破入脑室多用微创手术治疗，钻孔引流，手术创伤小。昏迷患者常需行气管切开，可取得良好的疗效。高血压患者若出现肢体的麻木、疼痛及血压升高，甚至意识障碍，应尽快到医院就诊。
2.多科鼎力协作，重型颅脑外伤合并癫痫持续状态患者抢救成功
一位III级颅脑外伤术后昏迷并发外伤性癫痫的患者，曾发生癫痫持续状态长达11多小时，经神经外科和呼吸内科医护人员的共同努力，在神经内科、康复科、麻醉科和药剂科等多科的协助治疗下，日前从神经外科痊愈步行出院。出院前，家属表示对了治疗的极度满意和医务人员的无限感激之情。
患者，龙某，42岁。2月前因车祸致颅脑外伤于外院行手术治疗。术前患者深昏迷，有一侧瞳孔散大及呼吸不规则。术后即有外伤性癫痫，一直使用抗癫痫药物德巴金静脉滴注。术后第4天转入我院。2010年12月8日下午2时30分开始，出现癫痫持续状态，其顽固程度亦是十分罕见，30mg安定静脉推注只能控制5-10分钟。经多种抗癫痫药物（5种）交替使用，最终于11小时后得到控制。在抢救过程中，具体方案得到神经内科的大力支持和及时指导。所有的抗癫痫药物得到了药剂科的及时供应，在得知要使用平时很少使用的氯硝安定后，药剂科在深夜翻遍全药房找到8支及时送到病房，保证了抢救的效果。由于所有的抗癫痫药物都接近或超过极量，患者出现了呼吸抑制，血氧饱和度下降，麻醉科及时插管保证了呼吸道的通畅；由于神经外科没有呼吸机，值班医生黄琪亮和护士赵汉英不辞劳苦地使用人工气囊辅助呼吸长达几个小时，确保了血氧饱和度的正常；由于患者误吸，出现了吸入性肺炎，呼吸内科及时准备了专门病房和呼吸机，并组织了专门的医疗和护理专班，成功地于短时间内控制了感染，为患者后期的苏醒和康复奠定了坚实的基础。康复科及时跟进，制定了周密的康复计划，及早地让患者康复，并把残疾程度降到最低。
据神经外科主任刘红朝博士介绍，外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，一般说来，脑损伤的程度愈重并发癫痫的几率愈大，其发生率有文献报道可高达50%。而癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者，其死亡率和致残率都是较高的。该患者的康复速度之快、康复效果之好是万万没有想到，这得力于多科室之间的密切合作和大力支持，如果在治疗过程中的任何一个环节出现问题，其后果是不堪设想的。
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