2025年10月20日，华中科技大学同济医学院附属梨园心血管临床医学中心联合肾内科、麻醉科、CCU等多学科团队，成功为73岁的黄女士实施零射线、无造影剂房颤消融术。在避免造影剂肾损伤风险、兼顾其长期高血压与严重动脉粥样硬化基础病的同时，高效根治心房颤动，为合并多种高危疾病的老年患者开辟了安全治疗新路径。

  黄女士患肾功能衰竭5年，需每周2次规律血液透析维持生命，还长期受高血压困扰，动脉粥样硬化程度严重。一周前她突然出现持续性心慌、胸闷、气短，家人紧急将其送往梨园医院急诊。入院检查显示，患者心率飙升至142次/分钟，血压低至92/61mmHg，心电图初步提示“心肌缺血、心房颤动”。因肾衰合并心房颤动极易出现心源性卒中，建议全麻下行心房颤动导管消融治疗。麻醉医师董燕斐主任会诊后考虑到其合并严重动脉粥样硬化病史，全麻手术有一定风险，建议先行冠脉造影排除严重冠心病。冠脉术者张华明医师实施冠脉造影检查，术中使用等渗造影剂并尽量减少用量，排除了严重冠心病。造影之后，肾内科专家团队接力给患者进行肾脏透析，帮助造影剂尽快排出，保护了患者的肾脏功能。

  通常房颤导管消融术需依赖X射线引导，行肺静脉造影辅助定位，但造影剂需经肾脏排泄，会加重患者本就不好的肾功能。梨园医院迅速启动多学科联合会诊（MDT）协作机制，心血管中心牵头设计“零射线+零造影剂”的绿色电生理手术方式，采用三维电生理导航系统，通过心内电标测精准锁定病灶；肾内科团队详细评估患者透析周期与残余肾功能，计算术前术后液体平衡方案，确保透析衔接保护肾脏；麻醉科针对患者高龄、基础病多的特点，定制浅镇静麻醉方案，平衡术中患者体验与术后恢复速度；CCU则提前备好动脉粥样硬化患者专用监护设备，做好风险预案，应对可能的围术期风险。

  经过认真细致的术前评估与准备，10月20日手术正式进行。在三维电生理系统的引导下，张勇华主任团队凭借丰富手术经验，快速构建心房三维模型，成功定位房颤病灶。术中麻醉医生实时精细调整麻醉药剂量，确保患者生命体征稳定。最终手术团队在未使用任何造影剂、零射线暴露的情况下，顺利完成房颤病灶消融。术后即时，黄女士恢复正常心律，心率降至71次/分钟，血压回升至112/69mmHg，心慌、胸闷症状瞬间缓解。

  术后24小时复查显示，黄女士肾功能指标与术前基本持平，未出现血管损伤、心律失常复发等并发症，目前已转入普通病房，后续可按原计划进行规律透析。“没想到不用造影剂也能做房颤手术，既治好了房颤，又没加重肾脏损伤，终于不用再担心突然心慌了！”黄女士清醒后难掩激动。

  张勇华主任总结道：“此次手术的成功实施，有赖于多学科联合会诊机制，精准化解了‘保心’与‘护肾’的矛盾。对于合并多重基础病的老年患者，单一学科治疗已无法满足需求，MDT模式能整合各学科优势，实现‘治疗有效’与‘风险可控’的双重目标。将来我们将持续优化复杂心律失常的个性化治疗方案，让更多复杂高危的患者受益于医疗技术及治疗模式的进步。”